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耳廓再造手術原理是什么?

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發(fā)布:2011-05-27 11:49 222 評論 糾錯/刪除

 

        知道你是怎么聽見聲音的嗎?就是耳朵兩側像扇形的軟骨從自然環(huán)境中收集聲音并導入外耳道,讓我們能聽到外界的聲音,那兩塊軟骨就稱為耳廓。但有的人卻很不幸,沒有耳廓,不僅在外觀上很難看,而且會影響到聽力,該怎么辦呢?去整形醫(yī)院咨詢的話,醫(yī)生會告訴你,采用耳廓再造術就可以再造一個和原來耳朵相似的“假耳”,讓缺失耳廓的患者重新?lián)碛?*的耳朵。
  手術行耳廓再造術,一般可在學齡前或10歲以后進行。再造耳廓形態(tài)大小位置以健耳為依據(jù)。雙側按照正常人耳廓的標準。 
  術前以X線膠片按健耳剪好樣膜標出耳輪、對耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨、異體軟骨、異種軟骨、硅橡膠等。支架主要雕刻出耳輪對耳輪及其上下角以及之間的三角窩、舟狀窩即可。手術有時需加高大耳輪,皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚,顳筋膜加游離植皮以及遠位皮瓣。 
  外耳再造原則:第(一)期手術在殘耳垂前、上及后方作乙形切口切斷殘耳垂上半,自切口在再造耳范圍作皮下腔隙,切除殘耳軟骨,將制作的耳廓支架相當于對耳輪處埋入(可在支架后加一塊軟骨以更接近耳形),以褥式縫線固定雕塑顯示耳輪、對耳輪、耳舟及其上下腳縫合切口,將殘耳垂向下向后旋轉至正常位置縫合,適當加壓包扎塑形,3~4月后行二期手術:在耳廓支架外側緣外0.5~1cm切開皮膚,掀起掀起帶有薄層軟組織的2/3支架,使顱耳溝約呈45度,創(chuàng)面植以全厚中厚皮片。拆線后繼續(xù)塑形,兩個月后可行三期手術:在相當耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣,自行折疊縫合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳輪溝處切開,將皮瓣去薄,也可移轉一小皮管以改良耳輪,并可去除一條耳輪軟骨或將耳舟去薄加深耳舟。 
  [注意事項] 
  1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴張后去除包膜亦應注意皮瓣血運,剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經。 
  2、用作塑形的固定縫線,宜相間當并不宜過緊,防止皮瓣壞死。 
  3、組織擴張法不主張快速擴張,以防止擴張囊暴露,和術后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴張可適當超量,并維持一段時間后,被擴伸的皮瓣完全不縮再手術更為理想, 
  4、若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可因此導致手術失敗,應慎用。

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